Биопсия сигнального лимфоузла
Опухоль молочной железы может распространяться через кровеносные и лимфатические сосуды. Одной из характерных зон метастазирования являются регионарные, то есть паховые (аксиллярные) лимфоузлы. Информация о наличии или отсутствии у них метастазов очень важна для назначения правильного лечения. Чтобы получить эту информацию достоверно, нужно брать пробы соответствующих лимфоузлов и проводить их гистологическое исследование.
Есть метастазы в лимфоузлах или нет?
Известно, что при отсутствии клинических и радиологических признаков поражения, то есть если узлы не увеличены при пальпации и не изменены по данным ультразвукового и рентгенологического исследований (маммографии, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), вероятность их поражения «незаметными» метастазами не превышает 25–30%. Удаление же здоровых, непораженных лимфоузлов приводит к повышению вероятности таких серьезных осложнений, как хронический лимфостаз.
О наличии или отсутствии метастазов можно наверняка узнать, не удаляя все лимфоузлы, а исследуя только сигнальные.
Сигнальные лимфоузлы
Они называются так потому, что расположены первыми на пути лимфооттока от опухоли и, соответственно, первыми получают метастазы, если они появляются. Как правило, их от 2 до 5 (при общем числе лимфоузлов 25–30), расположенных в аксиллярном участке. И если в сигнальном лимфоузле метастазов не обнаружено, вероятность их распространения на другие лимфоузлы крайне мала. Таким образом, исследование только сигнальных лимфоузлов дает возможность получить достоверную информацию, одновременно минимизируя травмы и избегая возможных серьезных осложнений.
Как проводится процедура?
Для выявления сигнальных лимфоузлов используют лимфотропные красители (цветные вещества, распространяемые лимфатической системой и накапливающиеся в сигнальных лимфоузлах, проявляя их) или белки, содержащие радиоактивный изотоп. Активность изотопа определяется с помощью ручного сенсора излучения.
В нашей больнице применяется индоцианин зеленый — лимфотропное вещество, начинающее «светиться» при попадании на него инфракрасных лучей. Для отслеживания этого свечения используется специальная камера с монитором. Эта процедура безопасна и надежна. Она позволяет значительно снизить травматичность лечения и избежать многих осложнений.