Антигормональная терапия
Это метод системного лечения, при котором посредством специальных лекарственных средств на определенном биохимическом этапе блокируется образование или превращение женских половых гормонов.
Появление и совершенствование метода
В целом этот вид лечения также можно отнести к таргетной терапии, причем одной из самых первых. В конце ХІХ ст. Джордж Битсон заметил, что изменение гормонального фона в организме пациенток с опухолями молочных желез вело к изменениям в развитии опухоли, а иногда и к уменьшению метастатической болезни. Открытие в 1960-х годах эстрогеновых рецепторов на поверхности клеток опухоли молочных желез объяснило, почему эстрогеновая депривация (блокировка продукции эстрогенов) или блокирование эстрогеновых рецепторов влияет на большое количество опухолей молочной железы. На сегодняшний день, согласно результатам исследований, около 80% опухолей молочной железы имеют положительные эстрогеновые рецепторы, а 65% — положительные прогестероновые рецепторы.
Учитывая такое распространение гормональных рецепторов среди опухолей молочных желез, гормонотерапия занимает одно из основных мест в комплексном лечении рака МЖ. Обычно этот этап является завершающим и самым длительным на долгом пути выздоровления пациентки.
По механизму действия гормональные препараты, используемые в лечении опухолей молочной железы, делятся на:
- селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов;
- ингибиторы ароматазы, которые, в свою очередь, делятся на стероидные и нестероидные;
- депрессоры эстрогеновых рецепторов;
- агонисты LHRH (лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона).
Обычно гормональные препараты даются в монорежиме. За исключением ингибиторов ароматазы — у пременопаузальных пациенток их необходимо комбинировать с агонистами LHRH для угнетения функции яичников.
В случае распространенной метастатической гормонозависимой опухоли молочной железы антигормональная терапия может применяться как отдельный вид лечения или в комбинации с таргетными препаратами. На сегодняшний день это стандарт первой линии лечения.