Хирургия как искусство
Дата публикации: 13.01.2022
Вопрос Центру маммологии LISOD:
Диагностирован рак молочной железы и впереди операция. Хирург говорит, что следует удалить железу полностью. Возможно ли восстановление груди? Кому такая операция не проводится? (Ольга А.)
На вопрос отвечает онколог, хирург, заведующий Центром маммологии LISOD Андрей Жигулин:
— За последние десятилетия появилось и усовершенствовалось много техник хирургического лечения рака молочной железы. Как правило, каждой обратившейся к нам женщине можем предложить от двух до пяти вариантов вмешательства, которые дадут одинаковый онкологический результат — полное удаление опухоли. А вот эстетический результат в этих вмешательствах может быть разным.
В тех случаях, когда невозможно избежать полного удаления железы, мы всегда предлагаем реконструкцию — восстановление груди. Зачем это нужно? Сейчас хирурги не только делают все возможное, чтобы вылечить пациентку, но и заботятся о том, чтобы у женщины было высокое качество жизни. Когда заканчивается процесс лечения, пациентка возвращается к привычным делам — и она должна наслаждаться каждым моментом, с удовольствием смотреть на себя в зеркало, у нее не должно быть комплексов и проблем в личной жизни. Это основная идея и основополагающий концепт современного хирургического лечения рака молочной железы. Реконструкция улучшает не только непосредственный вид груди, но и позитивно влияет на психоэмоциональное состояние, самооценку, физическую активность, а также семейную и, разумеется, сексуальную жизнь женщины.
Реконструкция показана всем пациенткам. Невозможна она только в двух случаях: когда это агрессивная форма рака, плохо поддающаяся лечению и склонная к прогрессии, и нежелание самой пациентки.
Возможностей для восстановления молочной железы или коррекции ее формы сейчас очень много. Я уверен, что врач должен обязательно обсудить возможность реконструкции с пациенткой. Даже в случае проведения мастэктомии, даже если сам не владеет технологиями подобных вмешательств, хирург должен учитывать возможность проведения реконструкции в будущем. Поэтому нужно максимально сохранить кожу, по возможности — сосково-ареолярный комплекс и субмаммарную складку.
Реконструкция груди – это онкопластическая хирургия, то есть онкологическая операция проводится таким образом и с использованием того технического потенциала, который помогает сделать железу красивой. Так мы одновременно решаем две проблемы: удаляем опухоль и делаем молочную железу иногда даже лучше, чем она была до операции. Мы можем увеличить или уменьшить грудь, если женщина всю жизнь об этом мечтала, подтянуть ее, придать ей более привлекательную форму и т.д.
Когда нам приходится удалять молочную железу, возникает вопрос о варианте реконструкции. Она может быть одномоментной (когда и удаление, и восстановление происходят во время одного вмешательства) и отсроченной: сначала удаляется молочная железа, а реконструкция проводится через год-два после окончания основного этапа лечения.
Решение принимается исходя из конкретной клинической ситуации, особенностей болезни, состояния пациентки, ее анатомии, состояния кожи, объема лечения. Хирург должен учесть много разных аспектов, обсудить их с пациенткой и вместе с ней принять решение о том, какая операция будет лучше, исходя из всех нюансов и технических особенностей.
Также хочу обратить внимание на важный момент. Реконструктивные вмешательства требуют специальной подготовки и высокой квалификации врача-хирурга. Поэтому очень важно, чтобы пациентка, соглашающаяся на операцию, заранее получила от врача всю информацию. Об операции, которая будет проведена, о возможных вариантах, о возможных рисках и осложнениях, об их устранении. Поэтому, соглашаясь на реконструкцию молочной железы, самое главное для женщины попасть в руки профессионала.
Центр маммологии LISOD организован по самым высоким европейским стандартам, которые прописаны в рекомендательных документах Европейского общества мастологии (EUSOMA). Это общество занимается формированием стандартов качества и наиболее эффективных подходов в диагностике, лечении, реабилитации и сопровождении пациентов с раком молочной железы. Поэтому мы взяли за основу эти стандарты и воплотили их в жизнь. И вы знаете, результаты нашей работы поражают коллег даже из самых лучших европейских и американских центров. Кстати, наш центр признан одним из учебных центров ВRESO, поэтому к нам приезжают учиться хирурги-маммологи не только из разных регионов Украины, но и из многих стран Европы.
Мы стараемся создать максимально благоприятную среду для каждой пациентки — от первого обращения в LISOD до выздоровления, на всех этапах диагностики, лечения, реабилитации и наблюдения. Мы стремимся дать пациенткам как можно больше, чтобы облегчить сложный период жизни, связанный с лечением рака молочной железы, потому что каждая из них достойна победить эту серьезную болезнь.
Запишитесь на консультацию:
0-800-500-110 — бесплатно по Украине;
+38-044-277-8-277