Редкие опухоли МЖ

Во время консультативного приема онколог иногда сталкивается со случаями редких злокачественных опухолей молочной железы, требующих отдельных подходов к диагностике и лечению. Ограничение цитологической диагностикой, к сожалению, не позволяет правильно определить тип опухоли и оценить как протокол химиотерапии, так и необходимость неоадъювантного (предоперационного) лечения.

Диагностика

Только гистологическое и иммуно-гистохимическое исследования позволяют установить верный диагноз. Именно для этого проводится трепан-биопсия. Многие редкие карциномы, в частности медуллярная, метапластическая, плоскоклеточная, аденокистозная и мукоэпидермоидная, являются «трижды отрицательными». Нейроэндокринные карциномы, напротив, могут иметь эстрогенные и прогестероновые рецепторы.

Некоторые редкие опухоли

• Саркома молочных желез — также очень редкая патология. Проявляется она обычно большой опухолью молочной железы без поражения подмышечных лимфоузлов.
• Метастазы других опухолей (меланома, опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, гинекологические и урологические, опухоли головы и шеи, саркомы, лимфомы и т.п.) в молочную железу могут имитировать первичную опухоль. Решающими в диагностике являются тщательное иммуно-гистохимическое исследование и полноценное обследование пациентки.
• Отдельно следует отметить имплант-ассоциированную лимфому. Она характеризуется скоплением вокруг имплантов жидкости, содержащей CD30+ лимфоциты, которые являются субстратом опухоли. Такие же клетки встречаются и в тканях вокруг капсулы импланта.

Лечение

От «классических» вариантов рака редкие опухоли отличаются разной чувствительностью к противоопухолевому лечению и разным прогнозом. Для многих вариантов редких опухолей стандартов лечения нет. Это касается как химио- и радиотерапии, так и необходимости удаления подмышечных лимфоузлов (саркомы, аденокистозная карцинома и т.п.).